神经衰弱该咋办？-兰州脑康中医院

神经衰弱该咋办 遵循生物 心理 社会治疗模式
 
神经衰弱的发生离不开生物-心理-社会医学模式，因此，它的防治也是遵循这个模式。
 
 
 
在生物医学层面，通过多样化的身体活动（如规律锻炼等日常或社会活动）来调节大脑神经功能，这对治疗神经衰弱有较好的疗效。
 
 
 
在心理-社会医学层面，日常学会调整心态以积极面对、适应环境，给自己减压；患者本人要对神经衰弱有足够的认识，无须过分紧张、焦虑，树立战胜疾病的信心；积极寻求医学支持，早治疗早康复——早期心理辅导和物理治疗，如经颅重复磁刺激技术（rTMS），可以减轻症状，但需要在专科医师的指导下对症治疗。
 

 
 
多数神经衰弱治疗需要用药
 
轻度神经衰弱通过认知行为疗法有可能治愈，但多数神经衰弱需要药物治疗。药物治疗主要包括抗焦虑/抑郁及睡眠障碍等方面的药物。目前主流的抗焦虑/抑郁药物有5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类，如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰等；去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）类，如度洛西汀、文拉法辛等。
 
 
 
药物的选择，需要考虑患者的年龄、性别、基础疾病及主要症状等，因此具有较强的专业性。在临床药物治疗中，常遇见以下两个方面的问题。
 
 
 
依从性问题
 
临床医师经常遇到的一个实际问题是患者服药依从性不好——害怕药物的副作用（药品说明书列出很多副作用），或害怕所谓的成瘾性，或害怕受歧视，而不愿服用药物。这里需要解释、强调几点。
 
 
 
1. 不可否认，部分患者在服用 SSRI 类或 SNRI 类药物的早期，可能会或多或少出现一些不良反应，如头晕、口干、食欲减退及嗜睡等，但这些副作用通常是短暂的，在 1 周后会自动消失。
 
 
 
2. 抗抑郁药物不存在成瘾性。此病需要较长的治疗周期，若随意停药或减量，容易复发。
 
 
 
3. 焦虑、抑郁是一种病症，会表现出心理问题的症状，并不是主观意愿所致的。服用抗抑郁、焦虑的药物，其实是通过纠正大脑皮层情感联络通路的神经递质紊乱，以达到改善这些症状的目的，所以不要对自己有苛责心理，应服用的药物要按照医生的处方规律服用。
 
 
 
4. 全程治疗应在专科医师的指导下完成，切忌因道听途说，而自作主张随意减量或停药。
 
 
 
失眠问题
 
神经衰弱可导致失眠，其治疗包括避免引起失眠的因素（如睡前避免饮酒、喝咖啡等）、认知行为治疗（包括睡眠限制、放松疗法等）和助眠药物治疗。
 
 
 
而失眠的药物治疗问题也比较突出，主要是因为患者对失眠的后果缺乏认识，对助眠药物有偏见。失眠是神经衰弱的一个症状，就像疼痛是关节炎的一个症状一样，缓解症状是治疗过程中必须达到的目标。服用安眠药物的一个原则是强调“足量、间断、按需”服药。用药选择须在专科医师的指导下完成，原则上尽量选择新型非苯二氮类药物，如唑吡坦、右佐匹克隆等 ；如果睡眠维持困难，可选用苯二氮类药物，如地西泮、艾司唑仑、劳拉西泮等 ；焦虑、抑郁症状较明显者还可选用小剂量多塞平或米氮平等。同样需要考虑患者的年龄、工作情况、基础疾病、失眠的类型及伴随症状等。